2012年,英国学者GanEY以毛囊受累为主的白癜风病例报告,首次提出「毛囊性白癜风」作者最近又在概念JAAD上报8例毛囊性白癜风病例,证实「毛囊性白癜风」这一独特新亚型的存在,现介绍如下:
该病例的一系列研究包括8名男性患者,平均年龄为48岁。所有患者都报告说,在皮肤色素流失之前,身体明显变白,有些患者有白发。体检结果显示,典型的白癜风泛发性色素流失损伤,白发明显,不仅出现在白癜风地区,而且出现在临床外观正常的皮肤(见图片)1-3)。
13岁男例13岁男孩患者:(A)睫毛完全变白,眼睑色素正常;(B)身体某些区域的体毛完全变白,周围是色素减退晕,头发进行性变白
50岁男性0岁男性患者:(A)境界清晰的色素脱失斑伴有头发变白,与周围正常的皮肤和体毛形成鲜明对比;(B)头顶、双颞状片状白发,基底头皮色素正常
图317岁男性病例:(A)胫前体毛变白伴皮肤性色素脱失或色素正常;(B)头发进行性变白
对白发和白癜风皮损进行环钻活检,组织病理学表明毛囊周围散落在毛囊漏斗部位,MelanA染色表明黑素细胞及其前体在皮基底层和毛囊中消失(见图4)。
图4(A)活检标本炎症轻微,毛囊漏斗部毛囊周围单个核细胞苔藓样浸润,部分淋巴细胞撒胡椒粉样分布在基底层,基底细胞空泡,棘层水肿(HE染色,200×);(B)表皮基底层和毛囊无黑素细胞,毛囊漏斗毛囊周围炎性渗透(Melan染色,200×)
GanEY医生分析了一组患者的病史和临床特征,支持毛囊白癜风的独特亚型。毛囊白癜风表现为明显的白发,但不限于色素流失。原因是亚型更倾向于涉及毛囊黑素细胞,毛囊黑素细胞的储备通常在毛囊黑素细胞受累之前就被破坏了。
传统上认为,白癜风皮损处的头发变白表明毛囊黑素细胞已经受到影响,这往往表明治疗困难。但是,当头发变白而没有皮肤色素流失时,也应向患者解释白癜风的可能性,并及时采取适当的干预。
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