骨髓性疣状白斑的最佳治疗

内膜开放性疣状斑点（PVL）是一种罕见的顽固开放性斑点，仅限于肺癌前肿瘤，因其有较大似乎发展为黏膜鳞肺癌或疣状肺癌而不具备致命开放性，却是需招致重视。上会耳鼻喉精神科精通传统斑点的诊疗和病患，但多半却对 PVL 的担忧开放性不高。因此很多 PVL 病患无法幸而给与恰当病患。

PVL 令人满意和病患系统性的循证医学个人信息很少，为了完全一致该病险恶因素、流行病学病程和最佳病患方案，宾夕法尼亚州内达华 Mike O'Callaghan 联邦议会中心等耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的篇文章，共涉及病事例 329 事例，于 2015 年 10 月刊载于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们查看了 1985-2014 中期 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所划入的研究者均有病患随访和完全一致复发所部。

该研究报告显示 PVL 流行病学特征与传统结节蛋白质肺癌（SCC）不同，病患大部份为男人（66.9%）和不孕妇者（65.22%）。同时，烟叶并非险恶因素。所划入病患的少于年龄为 63.9 岁，少于随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患少于活检 9.0 次。总体来说，研究者数据不默许年龄、双开放性恋和孕妇是恶开放性令人满意的险恶因素。

有人提出 PVL 与 生物腺病毒感染（HPV）的系统性开放性。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 病患中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。近期 HPV 似乎在 PVL 的病症令人满意中起依赖开放性，但此次划入的大大部份篇文章并未提及 HPV 的依赖开放性，故期望 PVL 研究者中需对 HPV 更加瞩目。

PVL 可累及黏膜所有部位，塞擦音最常见，白斑粘膜其次。该病诊疗的关键在于肿瘤的流行病学和组织学令人满意。疣状内膜和不同程度的发育不全提示 PVL。PVL 的组织病症学可为斑点、疣状内膜，再次令人满意为浸润开放性肺癌。示意图 1 同一病患从内膜开放性疣状斑点令人满意到浸润开放性肺癌（a）2002 年复合不必要；（b）2007 年中期疣状肺癌；（c）2008 年浸润开放性结节蛋白质肺癌

示意图 2 从内膜开放性疣状斑点令人满意到浸润开放性肺癌的组织学令人满意，此示意图与示意图 1 为同一病患（a）2002 年，不必要复合；（b）2007 年早期，疣状不必要内膜；（c）2007 年中期，疣状肺癌；（d）2008 年，侵袭开放性结节蛋白质肺癌

PVL 最常见病患方式为手术，但 222 名病患中复发所部达 71.2%。对 277 名病患进行亚群分析，恶变转化所部达 63.9%，再次有 39.6% 的病患死于此病。其次为高能量和激光病患。上会来说肺癌前肿瘤或中度不十分相似内膜需手术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种不具备离地恶变所部的斑点。流行病学精神科要离地担忧，对可疑病患进行终身随访，多次活检。病患取决于特异开放性的组织病症特征，更是是频频暴发的流行病学和组织病症学诊疗应为。流行病学精神科应以做好随访，密切瞩目肿瘤的流行病学变化，同时多次活检以减小误诊所部。

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编辑： 周薇